St John一日重溫課程重點＋自學要點

(此文章基於聖約𨌺救護機構急症手冊第四版編寫)

第1課 什麼是急救 | 急救定義 傷病者分類

第2課 急救的基本原則 | 說明出事地點有效方法 病狀病徵

第3課 心肺復蘇法 | CPR按壓深度 氧氣含量

第4課 呼吸系統及缺氧 | 呼吸速率 遇溺

第5課 血液循環失調 | 休克

第6課 創傷與出血 | 腹部創傷

第7課 燒傷及燙傷 | 高壓電燒傷

第8課 人事不省 | 中風

第9課 體溫失調

第10課 中毒 | 皮膚吸收毒物

第11課 異物 | 異物入耳

第12課 軟組織受傷 | 抽筋

第13課 骨折 | 鎖骨骨折

第14課 急救物料及包紥法 | 敷料

第15課 搬運傷者 | 前後扶持法

第1課 什麼是急救

– 第13頁 –

急救定義

對傷病者初步援助及護理

急救目的

1. 保存生命
2. 防止傷勢或病情惡化
3. 促進復原

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處理危急事件的優先次序

評估現場 – 評估現場環境安全以保障自己傷病者及旁人

將傷病者分類 – 根據病歷，病徵，病狀和清醒程度(反應）去決定先後次序

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優先處理

為不省人事的傷病者暢通氣道，置於復原臥式

保持血液循環 – 為沒有呼吸和脈搏的傷病者進行心肺復甦法及去顫法

第2課 急救的基本原則

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Airway 判斷傷病者氣道是否暢通

如人事不省，急救員可用按額托顎方法𣈱通氣道

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說明出事地點有效方法

可以用標距柱上的編號報告事發位置

– 第29頁 –

檢查耳朵、鼻

耳/鼻流出血液或清澈液體 – 可能有顱底骨骨折

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呼吸

成人每分鐘約12-20次

小童每分鐘約20-30次

嬰兒每分鐘約30-60次

脈搏

成人每分鐘約60-80次

兒童比成人快

體溫

正常體溫為37°C（98.6F）

高於37.5°C（99.5F）為發熱 [感染/熱衰竭/中暑]

低於35°C（95F）為體溫過低 [曝露於低溫環境/感染/休克]

– 第32頁 –

診斷傷勢

用視覺，聽覺，觸覺，嗅覺

病歷：事發經過

詢問傷病者過往或現在的疾病及服用的藥物

病歷資料

– 第33頁 –

病狀 – 傷病者感覺 [看不到，要問傷病者什麽感覺]

例如：痛楚、發熱、暈眩、呼吸困難、噁心、發冷、麻痺、乏力、心悸、口渴

病徵 – 傷病者表現 [看得到]

視覺：痛苦表情、出汗、嘴唇發紺、傷口、外出血、皮膚顏色、瘀傷、胸或腹不正常起伏、肢體腫脹或變形、肌肉痙攣

聽覺：呻吟、呼吸雜音、斷⻣磨擦聲

觸覺：皮膚冰冷/濕冷、皮膚發熱、脈搏異常

嗅覺：酒精氣味、丙酮氣味、失禁排泄物氣味

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急救員與藥物

急救員不應給傷病者藥物

但可協助傷病者服個人藥物

如協助服藥必須確保藥物針對當時徵狀

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滅少直接接觸

施行人工呼吸時可用口面防護膜/面罩

第3課 心肺復蘇法

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檢查脈搏

成人及兒童 – 頸動脈

嬰兒 – 肱動脈 （上臂中央內側）

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心肺復甦法壓胸按壓及吹氣比率

一位急救員：成人兒童嬰兒的比率都是30:2

二位急救員：成人30:2，兒童及嬰兒15:2

壓胸速率每分鐘100-120次

成人/兒童/嬰兒心肺復甦法以30次壓胸及吹氣2次為一個循環（30:2）

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心肺復甦法壓胸按壓深度

按壓深度成人5-6CM，兒童用單壓根按5CM，嬰兒用兩指按乳頭之間4CM

兒童和嬰兒

兒童1-8歲

嬰兒未足1 歲

兒童及嬰兒每分鐘脈搏低於60次及有血液循環不足的徵象須施行壓胸法

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心肺復甦法人工呼吸

空氣中氧氣約佔21%

呼出的氣仍有16%氧氣

口對口人工呼吸法

每次吹氣為時一秒，直至胸部升起

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急救員替傷病者進行人工呼吸會有感染傳染病的風險，如有需要可用口面防護膜減少直接接觸的風險

如傷病者口面嚴重受傷/沾有毒物/持續嘔吐/面部朝下不能翻轉，便不應進行人工呼吸法

如傷病者無呼吸但仍有脈搏，只須施行人工呼吸

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去顫法是救作無呼吸，脈搏，反應人士

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檢查呼吸脈搏前，先要暢通氣道

第4課 呼吸系統及缺氧

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呼吸

成人的呼吸速率為每分鐘12-20次

小童的呼吸速率為每分鐘20-30次

嬰兒的呼吸速率為每分鐘30-60次

呼吸中樞在運動、緊張、痛苦及疾病時會改變呼吸的速率（因此呼吸速率不會因疲倦而改變）

呼吸分三個階段：吸氣，呼氣，歇息

吸氣 – 呼吸肌肉收縮，胸腔向上向外擴張，橫隔膜收縮及拉平，產生負壓

呼氣 – 呼吸肌肉放鬆，肋骨架橫隔膜回復原位（橫隔膜回復圓拱形），胸腔容量減少

空氣的成份

空氣約含21%氧氣，肺部吸取部份氧氣後，餘下大概16%氧氣會在呼氣時排出體外，可作人工呼吸

缺氧

若腦部缺氧超過四分鐘，腦細胞開始損壞，甚至死亡

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缺氧微狀

缺氧：呼吸急促及困難、氣喘，皮膚、指甲、嘴唇及內眼瞼變紫藍色（發紺）

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施行腹部擠壓法

拳頭離肚臍上向隔一手掌，遠離胸骨尖，向內及向上擠壓5次

– 第62頁 –

嬰兒哽塞處理方法

嬰兒哽塞施行拍背法：嬰兒頭部向下低於身驅，以手掌根於兩肩胛骨間拍擊5次

– 第63頁 –

檢查口腔時，只有見到口腔內有異物才以手指清除

– 第68頁 –

遇溺

如遇溺者人事不省沒有呼吸，即使未上岸在水中也可施行口對口/口對鼻人工呼吸，首先吹氣五次

如急救員單獨一人，應先為遇溺者施行兩分鐘心肺復甦法，才尋求救援

即使遇溺者好轉，仍要送院

第5課 血液循環失調

血液循環是和心電活動有關連

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成人正常脈搏每分鐘大約60-80次，有規律地跳動

小童及嬰兒心跳速率比成人快

體魄強健的成人可能較慢

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成年人血量5-6公升

血液中血漿佔55%，紅血球+白血球＋血小板佔45%

紅血球壽命2-3個月

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休克

失血量達30%以上血壓會下降

大量失血會造成低血容量休克

– 第75頁 –

過敏性休克

可能出現皮膚泛紅，痕癢

塵蟎是常見致感源之一

– 第76頁 –

處理過敏性休克傷病者

如傷病者隨身帶備腎上腺素，應該立即協助傷病者自行注射

昏厥

昏厥成因為腦部血液供應突然減少而引致短暫人事不醒

– 第78頁 –

冠心病傷病者處理方法

讓傷病者坐下休息，穩定情緒

協助傷病者服用隨身攜帶的心絞痛藥物（如脷底丸），如五分鐘後病況持續應再用藥

– 第79頁 –

心臟病發作

心臟病發常見原因是冠狀動脈栓塞

– 第80頁 –

急性心臟衰竭

病徵與哮喘相似

咳嗽痰多，有時痰中有粉紅色泡沬

心搏停止

心室纖維性顫動是心臟停止跳動前常見的情況

及早使用去顫器(AED)

第6課 創傷與出血

– 第81頁 –

創傷分類

開口創傷

閉合創傷

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裂傷

裂傷的傷口呈不規則形狀

– 第83頁 –

槍傷

如子彈穿出體外，出口傷口通常會較大及不規則

剛形成的傷口

按壓傷口（直接壓法）可控制出血

– 第86頁 –

已感染的傷口

其中一個徵狀為傷口附近的淋巴出現紅線

– 第88頁 –

動脈血液含氧較高顏色鮮紅

靜脈血液含氧較低顏色暗紅

– 第90頁 –

外出血的處理

外出血可以直接壓法在傷處施壓

如外出血用了敷料出血仍持續，可再向上加敷料，再以繃帶包紥，不要除去最初的敷料

– 第91頁 –

內出血

內出血其中一些徵狀為面色蒼白/發紺，脈搏快而弱，血壓下降，口渴，休克

– 第94頁 –

耳內出血

如耳/鼻流出清澈液體，傷病者可能有顱底骨折

– 第97頁 –

胸部創傷

如一條肋骨有多於一處骨折，會形成胸部陷傷（有對抗性呼吸）

– 第100頁 –

腹部創傷處理方法

讓傷病者平臥，屈起雙膝以放鬆腹部肌肉

– 第102頁 –

擠壓綜合症

肌肉長時間（超過15分鐘）受壓可致急性腎衰竭

– 第106頁 –

動物咬傷

協助被動物咬傷傷者前，急救員要先確保自身安全

–第108頁 –

昆蟲咬傷或螫傷

如果傷病者嘴部被昆蟲螫傷，可吸吮冰塊或喝小口冷水（冷敷）預防腫脹

–第109頁 –

昆蟲咬傷或螫傷處理方法

應以清水及皂液沖洗

第7課 燒傷及燙傷

–第114頁 –

燒傷種類及成因

乾燒傷成因可以是由熾熱金屬（火爐），繩索摩擦造成

燒傷的深度

深層燒傷皮膚會呈蒼白蠟色

–第116頁 –

燒傷或燙傷的處理方法

燒傷或燙傷立即用大量清水冷卻受傷部位10分鐘以上

用清潔敷料遮蓋燒傷部位

–第117頁 –

不可剝除黏在傷口上的衣物，因會加深傷害

–第118頁 –

高壓電燒傷

遠離高壓電電源至少二十米（公尺）距離

–第120頁 –

處理觸電昏迷傷者，先切斷電源，將傷者拖離電器

–第121頁 –

化學品燒傷

如化學品燒傷傷病者，用大量清水沖洗受傷部位20分鐘以上

–第123頁 –

日灸

用海綿蘸冷水輕拭日灸部位皮膚

怎樣撲滅傷者身上的火焰

可以用滅火氈蓋著衣服著火的傷者，再作滾動以撲滅火焰

第8課 人事不省

–第126頁 –

人事不省如傷者仰卧，舌頭可能會後墮，氣道受阻阻礙呼吸

腦受壓徵狀

雙眼瞳孔大小可能不一

–第129頁 –

腦癎症

腦癎發作時，保護傷病者免再受傷害

–第130頁 –

大發作性腦癎

重腦癎（大發作性腦癎）徵狀為痙攣，四肢僵硬，抽搐 – 但不會影響瞳孔大小

–第131頁 –

保持人事不省患者氣道暢通

–第132頁 –

中風

腦部血管栓塞或破裂都是中風成因

中風其中一個徵狀是雙眼瞳孔大小不一

首三小時是治療中風的關鍵時段

–第133頁 –

血糖過低症

血糖過低時會面色蒼白

第9課 體溫失調

–第140頁 –

熱衰竭徵狀

熱衰竭：脈搏快而弱，呼吸淺速，皮膚濕冷(大量出汗），面色蒼白

–第141頁 –

中暑

中暑成因為體內恒溫機能失效

第10課 中毒

–第144頁 –

吸入毒氣

吸入毒氣可影響氣道和令肺部受損，呼吸困難

–第145頁 –

皮膚吸收毒物

皮膚吸收毒物應以清水沖洗20分鐘

–第146頁 –

中毒急救原則

將中毒昏迷患者（如酒精中毒）置於復原臥式

第11課 異物

–第156頁 –

異眼入眼

如異物插入眼，絕對不可以嘗試取出

腐蝕性液體入眼

如腐蝕性液體入眼，以水沖洗15分鐘(至少10分鐘）

–第158頁 –

異物入耳

異物入耳，可影響聽覺或令耳膜受損

–第159頁 –

魚鈎

如倒勾(例如魚鈎）已刺入皮膚，用軟墊墊高其四邊，避免患處受壓

第12課 軟組織受傷

–第163頁 –

軟組織受傷的急救

可用冷敷法處理扭傷

–第164頁 –

臀部或髖部扭傷

臀部或髖部扭傷作大腿骨骨折處理

–第166頁 –

關節脫位處理方法

關節脫位切勿試圖將脫位部位復位，應當骨折處理

–第168頁 –

抽筋

抽筋是肌肉不自主收縮，不能放鬆

同一姿勢站立過久，可致抽筋 – 例如小腿抽筋

第13課 骨折

–第174頁 –

骨折處理方法

如下身傷肢被扭曲，可用牽引法，將肢體輕沿骨骼軸心拉直

–第175頁 –

處理穿破骨折的注意事項

處理骨折傷者，切勿給予飲食

–第178頁 –

鎖骨骨折

當傷病者跌倒時，肩部先著地或手掌伸出撐地，間接傳導的外力（間接暴力）能引致鎖骨骨折

–第183頁 –

肋骨骨折

多處肋骨骨折造成胸部陷傷 – 所以哮喘發作不會造成胸部陷傷

如胸部陷傷，會形成對抗性呼吸，使傷者呼吸困難

如非複雜性肋骨骨折，傷處痛楚，呼吸可能因為痛楚而變得淺速，深呼吸痛楚加劇

如複雜性肋骨骨折，可能咳出鮮紅帶泡沬的血

–第189頁 –

大腿骨骨折

大腿骨幹骨折可引致嚴重內出血

第14課 急救物料及包紥法

–第196頁 –

敷料

清潔的手帕可作臨時敷料

敷料防止細菌感染，吸收傷口滲出的體液，幫助血液凝結，加速止血 – 所以敷料無止痛作用

–第200頁 –

繃帶

包絷繃帶後如血液循環受阻，應立即鬆開重新包紥

上完繃帶後，壓住指甲至變白，指甲應於2秒內回復正常顏色

–第202頁 –

使用繃帶卷的方法

繃帶卷包紥原則：由下而上，由內至外，每圈覆蓋上一圈之2/3

第15課 搬運傷者

–第218頁 –

單人搬運法

扶行法：急救員和傷者差不多高度，急症員站在傷者受傷一邊（下肢受傷）或另一邊（上肢受傷），抓緊傷者褲頭

–第219頁 –

手抱法

可用手抱法運送手臂或足踝受傷的兒童

–第220頁 –

雙人搬運法

前後扶持法適用於無骨折，不論清醒的患者

–第221頁 –

前後扶持法

如手臂或肩部受傷，不可使用此法

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